●本报记者 汪伦

前不久，寄居在省城子女家的通榆县参保人老王突然得了胆结石急需手术，他在长春某定点医院住院治疗时，竟然发现住院费不再像以前一样靠自己先行全额垫付了。而且，出院时就能直接报销，省去了回通榆老家报销的繁琐程序，报销的限额也比原来提高了很多。老王在惊喜之余不由心存疑虑。

若在以往，这件事他可是要几经周折，经过层层关卡才能办成。而且，无论得多大的病，花多少钱，最高报销限额也只有2万元。和老王一样，许多参保人一提起医保，都有着相同的感受——报销难。繁琐的程序，翻来覆去地折腾，较少的报销额度，对本来就已经被病魔折磨不堪的参保人员来说，无异于“雪上加霜”。

群众的需求就是第一信号。让医保真正惠及民生，是白城医保人最诚挚的心声。为了彻底改变这一局面，让医保真正发挥便民、利民、惠民、助民的作用，在白城市委、市政府的积极倡导下，在市人社部门的强势推动下，各县（市、区）党委、政府克服发展水平不一、财力状况紧张等困难，对医保改革配套资金予以优先协调、配置，终于在全市范围内推出了医疗保险市级统筹政策。

至此，白城市及所属5个县（市、区）参保城镇职工和城镇居民，特别是长期异地居住的参保退休职工，因病情需要转诊转院异地就医的，在省内定点医院住院看病时，只需通过全省医保结算信息平台，就可以全部实现异地就医即时结算。而且，医疗保险待遇标准都有很大提高。

城镇基本医疗保险市级统筹的推广，使白城市医疗保险事业向信息化、标准化、规范化轨道又迈进了一步，特别是对全市各地参保人来说，无异于“雪中送炭”。

科学谋划，安好社会“稳定器”

在白城这样经济发展水平比较落后的地区推进医疗保险市级统筹，困难多、阻力大。为全面实现医疗保险市级统筹这项惠民、利民工程，白城市委、市政府，以及市人社部门不甘落后，结合白城市城镇基本医疗保险工作实际，认真调研、反复测算、多方论证、积极筹备、攻坚克难，终于在2014年6月，以白城市政府的名义，正式出台了市级统筹文件——《关于印发白城市城镇基本医疗（生育）保险市级统筹实施方案的通知》。经过近半年紧张有序的筹备，白城市医疗保险市级统筹信息管理系统于2014年12月25日正式上线运行，标志着白城市医疗保险市级统筹管理工作正式启动。虽然起步较晚，但我市开展统筹的险种多、起点高，做到了后来居上，市级统筹一步到位，实现了“六个险种，四个统一”。“六个险种”即将城镇职工、城镇居民、职工工伤、职工生育、职工大额补充、居民大病医疗保险一并纳入市级统筹。“四个统一”即统一缴费标准、统一参保范围、统一待遇水平、统一管理方式。

在具体实践中，白城市走出了一条困难地区开展医疗保险市级统筹的新路，市级统筹的实施温暖着每一位参保人。

提高待遇，擎起健康“保护伞”

白城市在开展市级统筹前，由于医疗保险属地管理和经济社会发展水平相对落后等客观条件制约，形成一定程度的待遇失衡和管理畸形，市与县之间、县与县之间医疗保险待遇水平差距加大。

我市实施市级统筹后，打破了各县（市、区）原有管理制度、管理方式和管理格局，全市医疗保险执行一个待遇标准，城镇职工医疗保险年最高支付限额统一为6万元。在本市行政区域内定点医院发生的合规医疗费用,在职职工支付比例为90%，退休人员为92%，异地发生的住院合规医疗费，支付比例为70%。我市城镇职工在市内住院待遇报销水平已经超过了全省平均待遇报销水平，比近邻松原市平均报销比例高出近5个百分点。特别是职工大额补充医疗保险，每人每年只需交100元钱，就可以在一个年度最高报销6万元基础上，再报销16万元。城镇居民在一个年度内发生的符合基本医疗保险服务范围和标准之内的住院、门诊大病、门诊慢性病医疗费总额，最高支付限额为16万元，支付比例按照分段计算、累加支付的办法进行报销。并且，建立了城镇居民大病医疗保险，在最高支付限额16万元的基础上，给予再补偿，自付超过9600元后，支付比例分段递增，年度最高报销额度为30万元。另外，我市实施市级统筹后，真正实现了市直暨洮北区为一个统筹单位，彻底改变了一个城市医保两种待遇的局面。截至目前，我市实际参加城镇职工和居民医疗保险的人数已达到60万人。市级统筹后，大幅度提高了县（市、区）的医疗保险待遇水平，充分体现出医疗保险制度的公平性，为白城市广大城镇职工和居民过上更加健康、美好、幸福的生活，提供了强力保障。

便民利民，筑牢信息“安全网”

实施医疗保险市级统筹，实现全市“四个统一”管理目标，一个重要前提，就是要统一使用一个信息网络管理系统，市本级及所属县（市、区）医保业务要在一个平台上操作完成。为此，白城市人社部门加大协调力度，投入资金近1000万元，开发建设“白城市医疗保险市级统筹信息管理系统”，同步实现了全市5个医保经办机构分别与开户银行、定点医院、定点药店、省异地就医即时结算平台联网，数据实时传输。同时，实现了与省开发的网络监控系统、基金财务管理系统的有效对接。“三个系统”同步上线运行，为全市医疗保险在优化居民参保缴费、个人信息查询、省内异地就医即时结算、保障基金安全规范运行打下了坚实基础，真正达到了便民、利民、惠民的奋斗目标。

网络监控系统实现对“两定”单位进行全方位管控，让基金支出更加合理，有效避免基金跑、冒、滴、漏。

另外，我市正在筹备规划利用现代化信息网络技术，争取在年底前，实现移动互联网上办公。届时，参保单位和个人可以进行网上远程申报缴费，信息提醒，参保单位和个人只需利用智能移动终端，即可在网上办理医保业务，全面实现信息化、现代化办公管理，让全市参保职工和居民充分享受科技医保给人们带来的便利。

医疗保险市级统筹，作为政府的一项重要惠民工程，真正为广大参保城镇职工和居民带来了福祉，为白城市广大城镇职工和居民，撑起一片健康、祥和、美好的蓝天！