尿酸一高就服降尿酸药
高尿酸血症是痛风的发病基础,但是只有5%~12%的高尿酸血症会发展为痛风。因此,对无症状的高尿酸血症,不一定需要长期服用降尿酸药物。一般认为,每年有两次以上的痛风发作,或有痛风石、肾结石、肾损害表现,或经饮食控制、运动等生活方式干预3~6个月,血尿酸仍显著升高的患者,才需要药物来控制。
痛风急性发作要用抗生素
痛风急性发作本身有一定的自限性,一般病例即使无任何治疗,也可能会在痛风发作后一段时间内逐渐自然缓解,这种自我缓解,常常被误认为是抗生素的疗效。事实上,青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效,而且可加剧病情。
痛风只需降尿酸
痛风是慢性病,多数病人常常遵医嘱长期服用别嘌呤醇或苯溴马隆等降尿酸药物治疗。其实,降尿酸药物没有消炎止痛的作用。根据目前的国际指南推荐,在开始使用降尿酸治疗药物的同时,也应服用小剂量的秋水仙碱预防性抗炎,每天2片,如果有秋水仙碱的用药禁忌,也可以选择NSAID或激素。
“饮食控制”可降尿酸
人体的尿酸由内源性尿酸和外源性尿酸两部分组成,内源性尿酸由机体新陈代谢产生,占总尿酸水平的80%;外源性尿酸占20%,即使饮食控制得再严格,也只能解决20%的尿酸水平。因此,强调饮食控制的同时,痛风患者大多还需要应用药物进行治疗。 (黄 芳)