●本报记者 薄秀芳
“在群众的眼中,医疗保障等同于生命的保障。”近年来,市医保局紧密结合部门职能,以便民、利民、惠民为出发点和落脚点,改进经办模式,简化经办流程,依托“互联网+人社”平台,深入推进“智慧医保”建设,开发建设的白城市智慧医保微信公众平台,把医保业务从线下移到线上,实现了省内第一个、也是全省唯一一个用微信公众号办理医保业务的城市。
这一超前举措,以及市医保局此前已开通的短信平台和远程申报系统平台,三个创新之举,让白城市医保改革工作走在了全省前列,并为全省智慧医保建设进行了积极有益的探索。
微信公众号办理医保业务——创全省之先,获群众称赞
前不久,省政府督察组来白就我市“只跑一次”改革情况开展实地督察,对市医保局在“只跑一次”改革中采取微信平台办理业务的方式给予了高度评价。
“今年,市医保局推出的微信缴费真是件大好事。往年,每到交医保的时候,排队的人都排到银行外面了。前两天我在家用手机微信交医保,感受到了足不出户办业务的幸福。”家住市区白鹤小区的市民王先生谈着切身感受。
据了解,从2010年开始,我省陆续实现了医疗保险市级统筹。到2014年,白城市是全省唯一一个没有实现社会医疗保险市级统筹的地级市。存在着各县(市、区)医保政策不统一,报销比例不一致,待遇水平普遍偏低,没有统一的医疗保险信息管理系统等问题。
为全面实现医疗保险市级统筹这项惠民、利民工程,在白城市委、市政府的领导下,在各县(市、区)的支持下,在市人社部门的强势推动下,白城医疗保险市级统筹信息管理系统于2014年12月25日正式上线运行,并在统筹基金上确定了“三步走”的缴费方式,切实减轻了县(市)财政负担,实现了“六个险种,四个统一”。
市级统筹后,全市统一政策标准,不仅扩大了基金总量,进一步增强了保障能力和抗风险能力,还大幅提高了全市参保人员的医疗保险待遇,报销比例高了,群众办事方便了,给全市参保人员带来了实惠。同时,实现了工伤保险全覆盖,数据中心托管到白城联通公司云计算中心及建设标准化经办大厅。
实现市级统筹后,较好地推进了我市医疗保障工作,但也存在着窗口经办压力大、群众办事程序繁杂,要多次跑腿等困难。2017年,白城市医保局受深圳微信医保缴费的启发,在一无资金、二无技术的情况下,积极创造条件,于2018年4月2日实现白城市医保微信缴费功能正式上线运行,此举可惠及全市60多万城镇居民。目前,全市居民已通过微信公众号办理居民缴费业务50620笔。
为满足参保群众需求,他们还特意设计了微信缴费纸质凭证打印环节,进一步方便了群众。
通讯、网络信息全覆盖——改革无止境,一切为民生
2015年,市医保局为参保单位及参保人免费开通短信提醒业务,向参保单位及个人定期发送缴费通知、欠费通知、年度个人账户对账单等信息,对参保个人的就医、购药结算、账户余额等信息实时短信提醒。目前,已发送信息172万条,其中,事前提醒65万条,事后告知107万条,有效提醒率达到94%。
为了节省政务成本,提升医保业务经办效率,他们自主研发了单位网上远程申报系统,网上经办参保单位人员的新参保、续保、停保、退保和单位基数核定。全市3600多家参保单位的劳资人员可随时办理医保相关业务。同时,取消以往大量办理手续时所需的繁琐环节,通过影像资料的存储,实现了医保档案的数字化管理。为有效节约存储空间和管理时间,减少工作量,节约政务成本,市医保局投资50多万元,建设电子档案管理系统,实行档案数字化管理,并成立档案管理中心,配备专职人员管理电子档案。
如今,已投入运行的白城市智慧医保微信公众平台实行的是分期上线运行。第一期上线运行后开展异地居住申请、急症备案、意外伤害备案、工伤备案、居民参保等业务。第二期将联接医院、药店,在白城医保微信平台上直接办理医院在线咨询、预约挂号、医疗支付、处方流转、定点药店购药等业务,实现由医保缴费到医保支出的全场景一站式便捷服务。同时,平台还可以实现查询个人医疗、工伤、生育缴费记录,待遇发放记录,账户消费明细查询,以及医保咨询、医保政策公告、医保经办流程查询等功能。
目前,全市涉及医保经办业务,已有城镇居民缴费、城镇居民参保、异地长期居住备案、急诊备案业务、转诊转院等28项业务实现了“零跑腿”,群众通过手机微信公众号,不用来回跑腿,足不出户,掌上就可办理医保业务。
百舸争流千帆竞,乘风破浪正远航。市医保局的工作成果,得到了国家、省、市的认可,在2015年度考核中,他们被省人社厅评为全省经办管理工作创新奖和全省经办管理单项工作先进单位;在2016年,被国家人社部评为“全国人力资源和社会保障系统2014—2016年度优质服务窗口”;在2016年度全省医疗工伤生育保险经办管理工作考核中,他们被省人社厅评为第一名……
从最初的落后,到如今的全省领先,短短数年,白城市社会医疗保险管理局以勇于创新、敢于担当的为民情怀,在改革路上阔步前行,在为全市人民的幸福生活提供保障同时,更为全省智慧医保建设进行着积极的探索。