第02版:生活百科
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3上一篇  下一篇4 2018年12月29日 放大 缩小 默认        
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综合救治破解医学难题

 

2014年,同济医院心血管科成立了“爆发性心肌炎救治”的攻坚团队,在大量研究论证的基础上,团队提出了“让受损伤的心脏休息、用生命支持设备部分替代它的工作,同时促进炎症康复”的理念。并反其道而行之,给病人用了心脏支持装置,让病人心脏彻底休息。此外,发现了神经氨酸酶抑制剂的抗病毒之外的心肌保护作用及其机制。此后,通过不断总结新的治疗方法下爆发性心肌炎患者的临床疗效和转归,并结合爆发性心肌炎的病理和病理生理特点、文献报道资料,与国内多名专家研究讨论制定治疗方案,最终提出了“以生命支持为依托的综合救治方案”。该方案以“尽一切可能降低患者心脏负荷”为基本原则,主要内容包括严密的监护、护理、绝对卧床休息和液体管理;积极生命支持治疗,包括循环支持(使用主动脉内球囊反搏和腔静脉—主动脉体外膜肺氧合),呼吸支持(机械通气);免疫调节治疗,包括使用足量糖皮质激素和静脉免疫球蛋白;抗病毒治疗和连续肾替代治疗易清除炎症因子。在规范执行这一方案后,爆发性心肌炎患者救治效果大幅提升,死亡率从50%以上降至5%。自此,有效破解了爆发性心肌炎救治这一世界医学难题。

需要强调的是,爆发性心肌炎进展迅速,救治机会稍纵即逝。因此,及早确诊、尽早治疗是逆转爆发性心肌炎的关键。

 
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