9.“严重精神障碍患者随访服务记录表”共列了11项症状，其中有几项就可以算精神症状明显？

答：《规范》对此没有一个严格的限定。一般这么理解，如果患者有多项症状，就说明症状比较明显，如仅1—2项，可能症状不太明显。但实际上，即使只有一项严重症状，也会导致严重后果，如杀人放火。所以不能单纯以数量多少判断，还是要有专业判断，需要综合的判断。可以结合症状的数量和影响程度（严重程度）两者来判断，即症状数量多、或者影响程度大，为精神症状明显；症状数量相对少或者影响程度小，则为精神症状不明显。

10.基层医生不是专科医生，可否在“两周随访”时直接调药？

答：如果承担服务的医务人员是临床执业医师，具有处方权，依据《规范》是可以进行一定药量的调整。按照《规范》要求，基层医生应该得到上级精神卫生专科医疗机构的指导，可以在上级精神卫生专科医生指导下调药。但从另一方面看，基层医生只要是临床执业医师就可以调药，只是没有诊断权。

11.基层医生能否直接把调药情况写在随访表上，这违法吗？

答：要求写在随访表上，这不存在违法的问题，是必须这样做。基层医生本人如果经过一个很好的培训，掌握了相当的知识，在上级医生考核以后，给他规定一个调药的权限范围，在权限范围内做适当调整没问题。但如果开错药了，出了问题，基层医生还是要自己负责。 (待续)