12.对于病情不太稳定的患者，基层医生是否可以联系上级专科医师进行药物调整？

答：可以的，也是应该的。首先应排除病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状出现了变化等，应分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量，并查找原因进行对症治疗。

《规范》要求，相关基层医务人员应该接受严重精神障碍患者管理服务培训与考核。对基层人员重点进行严重精神障碍患者的临床诊疗技术指导等，培训他们掌握一定的专业知识，比如药物剂量的范围，大致在什么情况下基层医生可以掌握调整药物剂量等，在此基础上可进行一定程度授权。所以，基层医生联系上级精神卫生专科医师进行药物调整，可以归纳为三种方式：现场指导、远程指导（如电话、微信、视频等）和一定程度授权。

13.如果患者不稳定，一直建议转诊，但他总是不去上级精神卫生专科机构就诊，是不是我们每次随访都要填写“建议转诊”并打钩？

答：是的。只要不稳定，一定要建议转诊，因为超出你的能力和服务范围，这样才符合《规范》。只要是介绍去上级精神卫生专科机构门诊就叫“转诊”。 (完）