不少参加医保的患者都有这样的经历，一些常见病、多发病由于门诊购药不能报销，在可住院和可不住院的情况下，为了能报销部分药费，最后选择住院。这样不但增加了患者的医疗费用负担，还占用有限的医疗资源，而且对医保基金支付住院费用造成了不必要的浪费。

为了解决“小病大治”的问题，从今年开始，我市正式启动门诊统筹，将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销范围。待遇期内，参保人员在门诊定点医疗机构发生的总费用中，符合政策范围内的，且超过门诊统筹起付标准以上的部分，由基本医疗保险统筹基金按规定支付。

据了解，普通门诊统筹的定点医疗机构包括村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、二级公立医疗机构。一个自然年度内，村卫生室不设起付线；乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）只设一次起付线200元；二级公立医疗机构只设一次起付线300元。这一个自然年度内，参保职工在合规医疗费起付线以上且不超过1000元的按70%报销；城乡居民在合规医疗费起付线以上且不超过700元的按50%报销，在村卫生室不超过100元的按50%报销。贫困人口和贫困边缘人口在乡镇卫生院、村卫生室门诊看病购药取消起付线，且一年350元的医保支付限额在这两级定点医疗机构共用。

“参保职工张女士，今年在洮北区海明社区卫生服务中心门诊购药5次，合规费用共计1300元，根据相关规定这一年内医保共报销700元。相对于之前门诊购药不能报销的规定，此次门诊统筹有效减轻了参保人员的经济负担。”市医保局相关负责人介绍说。

自参保人员的普通门诊费用纳入医保报销范围以来，通过改变门诊支付方式，有效打通了门诊和住院的通道，使统筹基金向门诊倾斜，不仅有效分流了住院病人，降低了患者的经济负担，而且节约了医疗资源，提高了医保基金利用率。