蠕形螨(follicle mite)又名毛囊虫，在分类上属真螨目，蠕形螨科(Demodicidae)，是一类永久性寄生螨，寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内，已知有140余种和亚种。寄生于人体的仅两种：毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨，人是唯一宿主。

适宜温度：16至22℃；寄生部位：面部、头皮、乳头、胸、臀等处的皮脂腺上的毛囊内；在眼部，毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊，而皮脂蠕形螨则寄居于睫毛皮脂腺和脸板腺。

眼部蠕形螨的分类：皮脂蠕形螨、毛囊蠕形螨，眼部蠕形螨与皮肤病密切相关，面部痤疮，酒渣鼻等。

蠕形螨和眼睛的关系：若寄居在眼部的蠕形螨数量少，可能不会引起不适症状，但在一些特殊体质的人群，或是寄居数量较多，则可引起蠕形螨性睑缘炎，表现为眼痒、睫毛容易脱落、眼干、眼部突发异物感，并发细菌感染时，有水样或粘液脓性分泌物，常可发生倒睫、睑缘溃烂现象。

传统的睫毛蠕形螨统计方法：每眼睑随机拔取3至4根不相邻的睫毛置于载玻片上，一共拔取12至16根。加一滴水于睫毛上，然后盖上盖玻片。显微镜下计数蠕形螨数量。

蠕形螨的生活周期：蠕形螨雄虫和雌虫交配以后，雌虫重新爬回毛囊或皮脂腺内产卵。雄虫在交配完成后会以爆炸式的方式壮烈牺牲死去。其体内一辈子积累的粪便、垃圾、排泄物以及其尸体都会喷射滞留在面部或睑缘上。蠕形螨生活周期为2至3个星期，有效地除螨，应在1至2个生活周期内有效清除蠕形螨，所以治疗周期一定要完整。

怎样抗螨？身体的蠕形螨感染，我们有不少方法，比如用除螨香皂，用肤螨灵乳膏和其他自制的中药乳膏等。眼睛的特殊性，刺激性的物质进入眼表面会引起损伤，加重眼部的不舒服，所以很多针对身体的治疗方法都不适合用于眼睛。目前国内外比较公认的治疗方法是茶树油眼膏或茶树油及主要成分的湿巾进行脸缘擦拭、贴敷，由于蠕形螨的生活周期在21天左右，治疗疗程通常需要1至2个月。

茶树油是什么？它的安全性如何？

茶树油，为广谱抗微生物。以蒸馏的方式从港木桃金娘科白千层叶中提取的纯天然植物精油，原产澳州。无色至淡黄色液体，具有特征香气及抑菌、抗炎、驱虫、杀螨的功效，无污染、无腐蚀性、渗透性强，治疗粉刺、痤疮。其独特香郁气味有助于提神醒脑。一般情况下，100%纯度的茶树油在被试验者中出现皮肤刺激或过敏的比例在3.4%以下，对于浓度低于25%的茶树油几乎无人过敏。

发现眼部蠕形螨感染怎么办？人们但凡被检查到蠕形螨，都会感到疑惑或紧张，我们建议不必要谈“螨”色变，实际上，在很多正常人身上都有蠕形螨寄居，特别是老年人，它们可以和我们和谐共处，不引起不舒服。症状轻微的患者，要注意眼睑，睫毛根部的清洁，不需要特殊的用药症状就能缓解。如果蠕形螨寄居数量较多，或眼痒，眼部不适症状比较严重，要进行抗螨处理。不明原因的眼痒可能与蠕形螨感染有关，用5%浓度的TTO（茶树油湿巾）每日睑缘清洁可有效控制蠕形螨感染数量，并起到明显的止痒作用。

临床表现有：有蠕形螨性皮肤病变，面部痤疮、酒渣鼻、睫毛根部有袖套状的鳞屑蠕形螨睑缘炎，治疗方案：

1.局部物理治疗：睑缘清洁：使用棉签蘸取生理盐水或专用的睑缘清洁产品（湿巾或清洁液）清洁睫毛根部，去除睑缘鳞屑、结痂等，每日两次。

2.局部抗炎药物：对睑缘炎症较重的患者，首先要做好睑缘的清洁，其次局部给予糖皮质激素眼膏涂抹，每日2次，2周后停用，可有效减轻睑缘炎症。并发角结膜病变的患者，可以滴糖皮质激素，如0.1%或0.02%氟米龙，每日2至3次，连续1至2周至眼表炎症明显减轻。注意避免长期使用而产生糖皮质激素治疗的副作用，如眼压升高、白内障甚至发生感染。眼表炎症控制后，可选用刺激性小的非甾体类抗炎药维持治疗。

3.人工泪液：合并干眼或并发角结膜病变时，可同时应用人工泪液，促进炎症因子的清楚、稳定泪膜，有助于上皮细胞修复。

4.全身药物治疗：对伴有系统性免疫功能低下、合并严重酒糟鼻、面部痤疮、脂溢性皮炎等，其眼局部治疗效果不佳者，可联合口服多四环素类药物抑制炎症，如明确存在严重皮肤蠕形螨感染者由皮肤科予以联合驱螨药物。

⑴伊维菌素，200ug/kg，每日2次，间隔1周服用第2次，共2次；

⑵甲硝唑，200mg，每日3次，共2周。

总结：蠕形螨导致的睑缘炎治疗方面，需要特别注意的是睑缘的清洁，即杀螨治疗，治疗疗程至少为2至3个月，这样才能达到较好的效果。蠕形螨睑缘炎常伴有不同程度的干眼和MGD（睑板腺功能障碍），对于这类患者，我们需要同时给予相应的治疗。对于眼表炎症较重的患者，我们要给予抗炎治疗。睫毛蠕形螨睑缘炎可能存在接触感染，建议患者的亲密接触者同时进行诊断和治疗。