一个学术界的共识是,冰雪运动损伤好发部位与运动方式有关。华医学会运动医疗分会常委、中国医师协会运动医学分会委员、黑龙江省医院骨科三病房吕伟教授解释说:滑板细长,在转弯调整方向时,需要整个身体的协调动作来完成。而滑雪鞋将踝关节牢固固定,并与滑板连为一体。人在摔倒时只能倒向侧方,与人们的日常习惯不同。
膝关节是人体中结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强、最容易受损的关节,而且膝关节本来就不是一种完全吻合的结构。滑雪作为一种速度和技能性项目,在整个比赛、锻炼的过程中,不断做滑降和回转动作,对膝关节的力量和柔韧性要求相当高。
膝关节不断地进行屈、伸、扭转,承受了相当大的负荷,极易使肌纤维拉伤和韧带损伤。在滑雪运动中膝关节压力过大,如果滑板受树木、雪沟的阻碍或在较深的积雪中转弯时,致使滑板突然交叉,也会突如其来地造成膝关节韧带损伤、半月板损伤、膑骨骨折等。
吕伟教授在临床中注意到,踝关节损伤在滑冰或单板滑雪中更多见。国外亦有大量针对单板滑雪踝关节损伤的研究,证实踝关节受损以初学者最易发生,且多集中在前侧腿位置。
有一种单板滑雪所特有的距骨侧突骨折,被命名为“单板踝”,占踝关节骨折的1/3,其损伤机制多为滑行者落地时踝关节背屈、外旋和内翻。
酿成这类损伤一个很重要的原因是穿戴了软式雪鞋,这种雪鞋本可以让踝关节有更好的活动度,更方便选手完成动作,但其潜在的隐患也逐渐被人们认识到。可喜的是,近年来,软式雪鞋逐渐被淘汰,复合式雪鞋取而代之。据介绍,复合式雪鞋是由硬质内胆和一个较软的外壳制成的,既能充分保证踝关节足够的活动度,又能提供足够的保护。这种雪鞋的大量应用,使“单板踝”及踝关节扭伤的比例急剧下降。但是国内很多雪场还在出租软式雪鞋,这就提示滑雪者在租鞋及购鞋时,需要注意挑选。
根据吕伟教授的临床经验,“单板踝”初期与扭伤相似,普通X光片很难看出,需要借助CT扫描进行诊断。而其他骨折病人因症状重,易于检查,往往会得到及时诊治。
还有一个情况是,尽管韧带损伤呈现肿胀、瘀斑时,但放射线片检查骨骼正常,可以行走,所以韧带的损伤更容易被忽略;若不能得到及时有效医治,将会造成关节松弛、关节不稳,容易“闪脚”,最终落下踝关节骨关节炎的毛病。相对于踝关节的伤病,上肢损伤往往是在突然摔倒时,用右手支撑、推挡所致,包括肩肘腕关节损伤、骨折等,而肘关节脱位则很少见。
(据《科技日报》)