21.何为密接的密接?

密接的密接是密切接触者与确诊病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触)至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、在同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。

22.何为聚集性发病?

聚集性发病是2周内在小范围区域（如家庭、办公室、班级等场所)出现2例及以上发热和（或)呼吸道症状的病例。

23.何为可疑暴露者?

可疑暴露者是指暴露于新冠病毒病原学检测阳性的动物、食品或环境等，且暴露时未采取有效防护措施的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。

24.核酸检测的意义是什么?

新冠肺炎疫情传播迅速，为快速识别新冠肺炎患者及无症状感染者，迅速阻断病毒在人群中的传播，需对特定人群开展核酸检测，甚至开展全员核酸检测，对早诊早治、疫情防控具有重要意义。对密切接触者等人群进行核酸检测有助于及早发现那些已经感染了病毒但尚未出现症状的患者，有利于及早采取隔离和治疗措施，这样既可以避免将病毒传染给他人，又可以减少自身疾病进展至重症的风险。在中高风险地区科学合理地开展核酸检测，有利于精准防控，维护人民群众健康。

25.核酸检测结果如何解读?

根据最新版新冠病毒诊疗指南、防控方案及实验室检测专家共识，对新冠病毒的核酸检测均应至少检测ORF1ab基因及N基因（或E基因)，所有检测的通道同时阳性时可判定为阳性，且需强调阴性结果不能排除新冠病毒感染，应考虑样本的采集与存放、病毒感染的部位、RNA提取方法、核酸检测试剂盒的质量等多个环节中会导致假阴性的因素。同时在实验室检测技术指南中，对于单通道阳性结果，不仅要求重新采样及检测，对结果判定也增加了新的要求，即重新检测结果仍为单通道阳性时，判定核酸检测结果为阳性；同时增加了一种判定情况，即2种类型标本均检测得到单靶标阳性结果时，应判定核酸检测结果为阳性。

26.为什么要做多轮核酸检测?

对于处在中高风险地区的人群来说，需要进行多轮核酸检测，主要原因有以下几点：

（1)由于新冠病毒从侵入人体到最终通过实验室检测查出核酸阳性，需要一定时间，而病毒在人体有复制期和抑制期，在病毒抑制期的时候，有可能检测不到。（2)由于少部分感染者可能存在间歇性排毒的情况，采样时可能正好处于不排毒的时期，因此对于感染者也可能出现检测不到的情况，容易造成漏检；同时由于人体的免疫状态不同，不同的人体内病毒含量不等，如果体内病毒量较低，无法达到检测限值，也可能检测不到。（3)由于采样、转运、检测等某个环节可能出现的问题，如不同人员采样的手法可能不同、采样时没有采集到精准的部位、RNA提取方法的差异、核酸检测试剂盒的质量问题等原因，可能会出现部分标本假阴性，造成漏检。

27.个人在进行核酸检测时需要注意哪些问题?

（1)为降低交叉感染风险，就近进行核酸检测，避免乘坐公共交通工具。（2)除进行采样时摘下口罩外，其余时间要全程佩戴口罩直至回到家中，避免与人交谈。（3)携带身份证等证件，主动出示“健康码”。（4)服从工作人员和志愿者管理，采样位和等待位保持2米以上距离，排队人员之间保持1米以上距离。（5)为避免采样时出现呕吐等情况，在身体条件允许的情况下，采样前2小时内勿进食。（6)为避免影响检测结果，采样前30分钟内请勿吸烟、喝酒或嚼口香糖等。（7)采样时，尽量和采样人员之间保持距离，不要将随身携带的任何物品（身份证、钥匙、包等)放置在采样台上，也不要用手触摸采样台。（8)为减少剧烈呛咳反应的发生，采样时要保持放松，不要紧张，减少吞咽等动作。（9)采样后立即离开采集点，避免在采集点周围吐痰、呕吐。（10)采样结束后注意手部卫生，及时洗手、消毒，清洗面部。简单总结一下，核酸检测有三快：采样前快速摘取口罩，采样后快速戴好口罩，并快速离开采样区。

28.得了新冠肺炎怎么治疗?

治疗的基本原则为通过对患者进行隔离、观察、治疗，使其达到无害化状态。简单地说，治愈的患者不再具有传染性。根据患者病情轻重，将疑似及确诊病例收治在定点医院隔离治疗，危重型病例应当尽早收人ICU治疗。

对于无症状感染者只需在指定地点隔离观察即可，不需用药。对于轻型、普通型病例给予一般治疗，建议其卧床休息，保证充分的能量摄人，并对其加强支持治疗、抗病毒治疗，静注COVID-19人免疫球蛋白、康复期血浆等免疫治疗。对于重型、危重型病例在上述治疗基础上，重点加强呼吸支持，治疗基础疾病，预防并发症。

α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等广谱抗病毒药以及一些中成药如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒)等具备一定的抗病毒效果，但并非特效药。目前在国内外学者的努力下，已有多个针对新冠病毒的特异性抗病毒药物上市，据报道，目前疗效较好的药物主要包括：①安巴韦单抗/罗米司韦单抗联合药物，是我国首家获批的自主知识产权新冠病毒中和抗体联合治疗药物，该药的Ⅲ期临床试验结果显示新冠肺炎患者住院死亡风险降低78%；②帕西罗韦（Paxlovid)，是美国辉瑞公司研发的口服抗病毒药，Ⅱ~Ⅲ期临床数据显示在新冠肺炎受试者出现症状后的3天内服用，能将轻度和中度成年患者住院或死亡率降低89%；③莫努匹韦（Molnupiravir)，美国默沙东公司研发，Ⅲ期临床研究显示在新冠肺炎感染的早期使用莫努匹韦能使未接种新冠疫苗的高危成人的住院或死亡风险降低50%。已上市的抗病毒药物及更多的已进人临床试验阶段抗病毒药物，将为攻克新冠病毒带来曙光!

29.出现发热、咳嗽、咽痛、乏力等症状就意味着感染了新冠肺炎吗?

发热、咳嗽、咽痛、乏力等症状是呼吸道感染的常见表现，不是新冠肺炎所特有，也有可能是“普通感冒”（俗称“上感”)或“流行性感冒”（俗称“流感”)。三者的鉴别要点如下：

（1)病原体不同：“上感”大部分由病毒感染引起，以鼻病毒为主；“流感”由流感病毒感染引起；“新冠肺炎”由新冠病毒感染引起。（2)传染性不同：“上感”大部分情况下不传染，偶有密切接触引起传播；“流感”及“新冠肺炎”均可经呼吸道飞沫及密切接触传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染，接触病毒污染的物品也可造成感染，但“新冠肺炎”的传染性更强，且多有明确的流行病史，例如2周内曾接触确诊患者或无症状感染者或来自病例报告社区等。（3)感染部位不同：“上感”病变部位在上呼吸道，即鼻、咽、喉等部位；“流感”以上呼吸道感染为主，可累及下呼吸道；“新冠肺炎”以下呼吸道感染为主，即气管、主支气管及肺内的各级支气管，多表现为肺炎。（4)症状有区别：“上感”以呼吸道卡他症状为主，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，可伴有咽部不适，一般无发热及全身症状或仅有低热；“流感”症状较“上感”更重，多以高热、头痛、全身酸痛起病，可伴有咽痛、咳嗽、流涕等症状；“新冠肺炎”主要表现为发热、干咳、乏力，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症患者会出现呼吸困难和低氧血症。（5)辅助检查不同：“上感”血常规大多正常；“流感”血常规白细胞总数一般不高或降低；“新冠肺炎”血常规白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少。“上感”胸部影像检查完全正常；“流感”多在并发肺炎后胸部CT呈现斑片影、磨玻璃影；“新冠肺炎”常表现为肺炎，早期胸部CT呈现多发小斑片影及间质改变，且可迅速进展。

（未完待续）（白城市卫生健康委员会供稿）