●赵子文

睑板腺功能障碍 (meibomianglanddysfunction,MGD)是一种常见的以睑板腺功能和结构异常为主要特征的慢性、弥漫性眼部疾病，可导致睑板腺开口阻塞、睑板腺腺体分泌物质或量的改变及排出障碍、患者泪膜改变，进而引起眼部刺激症状以及眼表炎症反应，甚至严重干眼。此外，睑板腺主要分泌脂质，构成泪液的脂质层，可防止泪液水液层的过快蒸发，因此MGD常导致患者泪膜稳定性下降，与干眼的发生和进展密切相关。

据报道，亚洲地区MGD患病率高达70%。MGD是蒸发过强型干眼的常见的原因之一，可导致严重的角膜病变、异物感、烧灼感、疼痛、视物模糊、畏光、流泪和睑缘周围黏膜及皮肤异常改变，慢性炎症表现，而长期炎症造成的细菌感染又可进一步引起险板腺的破坏，加重干眼病情。MGD相关干眼的主要病因和危险因素包括睑缘炎、螨虫感染、角膜接触镜配戴、长期屈光不正、电子终端产品的使用、环境干燥、空气污染、性激素缺乏、抗抑郁药、抗组织胺药、维甲酸、干燥综合征以及部分全身性疾病等。由于病因多样，炎症机制复杂，病程反复，故治疗棘手，严重影响患者的工作和生活质量，并给医疗服务系统带来了相当大的社会负担和经济负担。MGD干眼治疗的主要环节是改善睑板腺的结构和功能，目前有多种干预措施用于MGD治疗，常用的方法包括抗生素、糖皮质激素及抗炎药物的口服或局部应用、营养物质的补充、生活或工作方式的调整以及外科治疗，但长期疗效欠佳。

近年来，强脉冲光(intense pulsedlight,IPL)已用于MGD的治疗，逐渐受到临床医师的广泛关注。IPL是一种波长为500至2000nm的宽谱脉冲光，皮肤科主要利用其选择性光热原理作为一种常用的非侵入性、非激光嫩肤治疗技术。IPL释放的光能优先被血红蛋白、黑色素和水吸收并转化为热量，从而导致血管组织凝固和消融，黑色素破坏。21世纪初，IPL被发现用于下睑面颊部皮肤时可以减轻MGD相关眼表疾病的临床症状及体征。

近年来，我国关于IPL治疗干眼的研究逐渐深入并受到广泛关注，IPL目前已成为干眼诊疗中心建设中治疗干眼的不可缺的物理手段之一。作为一种新的MGD及其相关干眼的临床治疗方法，IPL治疗能够明显改善MGD相关干眼患者的症状，减轻相关眼表评估指标，改善睑板腺功能。IPL可以通过减轻睑缘充血及眼表炎症状态恢复或者重建泪膜功能，其疗效及安全性已得到证实。

鉴于MGD相关干眼的发病机制2020年我国干眼治疗专家共识及最近新的相关研究均已将IPL列为干眼综合治疗的重要方法，IPL具有无创、相对安全、作用快速、疗效肯定等特点，因此目前在国内的临床应用日益广泛。但由于现在IPL对于干眼治疗的临床适应症、治疗参数、治疗流程、操作方法及疗效评价等尚无统一的标准，导致部分患者治疗后并未达到理想的效果，给该技术的临床应用和推广带来了不利影响，也不利于患者治疗效果的系统性评价及潜在的不良反应的防治。

MGD相关干眼是我国的常见病和多发病且患病率逐渐升高，IPL治疗MGD相关干眼的技术目前仍处于推广应用阶段，规范使用该技术以达到理想的治疗目标仍面临着潜在的挑战。为了规范IPL疗法在我国MGD及其相关干眼治疗中的临床应用，中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组组织相关研究人员根据我国MGD及其相关干眼的临床特点以及IPL设备的技术特点，结合国内外关于IPL在MGD及其相关干眼领域的研究进展进行调查和讨论，制定以下IPL眼科临床应用中国专家共识，以规范临床医师利用IPL对MGD相关干眼的治疗方法和步骤。