本报讯(记者李政孚)前不久的一天凌晨,白城市医院消化内科接诊了一名从镇赉县转运的上消化道大出血的33岁男性患者,一场惊心动魄的抢救随之展开。
该患者因饮酒后剧烈呕吐,发生大量呕血。急诊收入消化内科时,病人已出现休克表现,神志淡漠、周身湿冷、心率快、血压低,急诊化验血红蛋白只有68g/L,病情十分危急。
消化内科值班医生李迪了解情况后,立即汇报给消化内科主任薛秋霞,并紧急联系腔镜科主任王令江、ICU主任姜红梅会诊。几位主任考虑到患者平时身体健康,出血病因不明,病情发展迅速,统一意见决定立即进行胃镜检查,明确出血原因,并转入ICU病房。
当患者刚转入ICU病房时,突发心跳呼吸骤停,值班医生邢闯立即给予持续床旁心肺复苏、抗休克、气管插管并呼吸机辅助呼吸以及稳定内环境等治疗。很快,复苏成功,且生命体征逐渐稳定,为下步检查赢得了机会。
随后,腔镜科医护人员携带腔镜仪器赶到ICU,对患者进行急诊胃镜检查。在胃镜检查过程中,发现患者胃内有大量鲜血,贲门下小弯后壁见两处较深粘膜撕裂,并有活动性出血,考虑患者为剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂。由于创面出血迅猛,胃内积血多,视野不清,镜下止血过程持续了一个多小时,最终通过胃镜操作以多枚钛夹成功闭合患者伤口并止血成功,避免了手术治疗和相关风险,减轻了患者的经济负担。患者在ICU病房巩固治疗两天后,转回消化内科,一周后康复出院。
据了解,剧烈呕吐或其他原因致腹内压骤然增加,造成胃贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂,并发大量出血,称为食管贲门粘膜撕裂综合征,是上消化道出血少见的原因之一。近十年来,该院成功救治了多例急性消化道出血患者,包括食管贲门撕裂出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道溃疡出血和急性胃肠道黏膜病变出血等。此类病人的成功救治,得益于该院多学科诊治团队的快速反应能力以及面对危重病人的综合救治水平。