●本报记者 孟凡秋 刘莹 张殿文

重症医学科，是与“死神”正面交锋的“战场”，这些医护人员如勇士，成为重症患者生命安全的最后一道防线。

近日，白城中心医院重症医学科团队凭借精湛的医疗技术，与多学科通力协作，成功救治一例病情特别危重的急性胰腺炎（CAP）患者。历经10余天生死博弈，患者最终脱离生命危险，转入普通病房继续治疗。

44岁女患者李某，因腹痛1天入院。急诊腹部CT提示胰腺周围渗出明显，入院后急检生化血呈明显脂血状态，血生化检查提示甘油三酯25.63mmol/L，患者腹痛、腹胀持续加重伴有呼吸喘促，血压下降至84/50mmHg，尿量减少。经初步诊断为高脂源性胰腺炎。

为清除血脂、控制全身炎症反应，该患者由消化内科转入重症医学科进一步治疗。随着病情进展，患者合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、急性肾损伤及多器官功能障碍（MODS），患者血淀粉酶超正常值10倍，CT显示胰腺周围模糊不清、渗出明显，腹腔大量积液，最终被诊断为“危重急性胰腺炎”。

患者在ICU时，出现多器官功能障碍，重症医学团队立即采取无创高流量氧疗、血液动力学监测，通过镇痛镇静等支持措施维持患者生命体征稳定。同时，立即启动多学科联合救治，团队还应用了“镇痛镇静技术”“血流动力学监测技术”和“床旁彩超实时监测”，实时优化治疗方案，成功阻断了“全身炎症—器官衰竭—感染”的恶性循环。

面对患者命悬一线的危急情况，重症医学科迅速联合超声科、消化内科、中医科、营养科等组成MDT（多学科诊疗）团队，制定个体化治疗方案，多学科联动，精准施治与技术创新。第一时间为患者实施无创高流量氧疗呼吸支持和床旁血液净化治疗，清除血脂、清除炎症介质及有害的代谢产物，稳定内环境，通过“中心静脉压联合床旁超声技术行血液动力学监测”，快速评估患者的心脏收缩功能、下腔静脉直径及变异度，结合CVP数据，综合判断患者的容量状态和心脏前负荷。还为个性化治疗方案的制定提供了重要依据，进一步提升了危重症患者的救治成功率。超声科在超声引导下行胰腺坏死组织穿刺引流，联合目标导向性抗感染治疗，采取微创引流控制感染。消化内科通过内镜下行空肠置管，尽早开通肠内营养保证患者基本营养需要，改善胃肠黏膜屏障，减轻炎症反应，防治细菌移位及胰腺感染，改善胃肠蠕动功能。中药灌肠、针灸、导泻，减小腹腔内压力，避免腹腔间隔综合征发生。

在技术救治的同时，医护团队始终关注患者心理与家属情绪。护士长王威介绍，责任护士每班采取科学多样化的方式评估患者生理、心理、生活等方面的需求；倾听家属需求，让家属共同参与护理计划的制定，根据评估结果开展针对性关怀举措与动态评价，在为患者实施各项护理操作科技中融入人文关怀。

在ICU的10余个日夜，护理团队为患者实施精细化气道管理、压力性损伤预防及早期康复训练，最大限度减少并发症，为后续康复奠定基础。

此例重症急性胰腺炎的成功救治，是白城中心医院急危重症救治能力的又一例证。重症医学科始终秉承“精准化、个体化、人性化”的理念，以技术创新为矛，以人文关怀为盾，为更多危重患者点燃生命希望。