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市医保局反欺诈骗保“亮剑”行动成果显著

 

本报讯(陈维华 夏朝晖)为保护好老百姓的救命钱,规范患者住院管理,制约医保基金欺诈骗保行为,白城市医保局专门成立了监督管理整治领导小组,于2015年8月初至2015年12月底,在全市范围内开展为期5个月的反欺诈骗保“亮剑”专项整治行动,严厉打击欺诈骗保等违法违规行为。

在专项整治行动中,白城市医保局监管人员分为9个行动小组,对市本级73家定点医疗机构5800名住院患者,采取不定期、不定时明察暗访的形式,到病房现场核查患者的在院情况。同时,为确保“亮剑”行动的规范性、公正性、有效性,他们还邀请了社会监督员与检查组一起,对专项行动进行实地跟踪检查。鼓励全社会对医保的违法违规行为进行举报。

通过近3个月的检查,共发现挂床违规现象2000余起,处理挂床住院115人,减少医保基金不合理支出近40万元。同时,对存在上述违规情况的4家定点医疗机构进行约谈,并要求各医院开展自我检评工作。

截至目前,反欺诈骗保“亮剑”专项行动仍在进行中。

在接下来的工作中,市医保局将会把网络监管技术融入到整治行动中,紧密结合日常检查、突击抽查与群众检举核实等方式,对欺诈骗保行为进行有效检查监管,确保医保基金安全运行。

 
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